Обследование органа зрения должно быть максимально полным, поскольку диабет может поражать все структуры глаза. Осмотр глазного дна проводится только с широким зрачком, для чего за 20-30 минут до обследования производится закапывание капель.
Среди методов диагностики диабетической ретинопатии основная роль отводится офтальмоскопии.
При этом, как правило, используется прямая офтальмоскопия. Кроме этого, возможен осмотр глазного дна на щелевой лампе при помощи специальных линз.
Кроме стандартных методов, возможно выполнение и дополнительного обследования – флюоресцентной ангиографии, оптической когерентной томографии и В-сканирование.
Раннее обнаружение изменений у пациента с диабетом и динамическое наблюдение возможно при использовании комплекса методов: мультимодальной диагностики. Она включает все названные методы, а при необходимости – оптическую когерентную томографию в ангиорежиме, микропериметрию, фотоцифровую регистрацию с аутофлюоресценцией глазного дна, электрофизиологические методы (ЭФИ).
Подробнее о мультимодальной диагностике рассказывает Заведующая лазерным отделением ЦЛКЗиМ — Семенова Татьяна Николаевна:
Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это исследование, позволяющее оценивать толщину, структуру и расположение (топографию) различных слоев сетчатки (в основном в центральной области) и зрительного нерва.
Подробнее про ОКТ можно прочитать здесь.
Она дает очень важную информацию о степени выраженности и характере макулярного отека. Процедура не является вредной для пациента и не имеет побочных эффектов. Методика основывается не на рентгенологическом исследовании, а на принципе интерферометрии.
ОКТ в ангиорежиме (ОКТ-А) также как и обычная структурная ОКТ не опасна для пациента и позволяет визуализировать сосуды центральных отделов сетчатки и зрительного нерва в реальном времени. Изменения в сосудистом рисунке возникают намного раньше кровоизлияний и отёка сетчатки. Эта информация позволяет вовремя, до снижения зрения, начать лечение.
Изменения в сосудистом рисунке возникают намного раньше кровоизлияний и отёка сетчатки. Эта информация позволяет вовремя, до снижения зрения, начать лечение.
В-Сканирование
В-сканирование (эхография) – это ультразвуковое исследование, которое является важным дополнением клинического обследования и используется для определения плотности и локализации патологических субстанций внутри глаза при частично или полностью непрозрачных оптических средах.
Эхосигналы, отраженные от тканей глаза, преобразованные в электрические импульсы, регистрируются на экране монитора в виде светлых точек, при слиянии которых формируется изображение, воспроизводящее плоскостное сечение исследуемого глаза. В-сканирование может дать представление о стадии процесса и подсказать выбор тактики ведения больного.
Скрининг
Скрининг – диагностическая процедура, проводимая у всех пациентов группы риска (больных сахарным диабетом) с целью выявления поражений сетчатки, требующих дополнительного обследования и лечения.
Методы скрининга при диабетической ретинопатии
Основными методами скрининга диабетической ретинопатии в европейских странах являются прямая офтальмоскопия и стандартная фотография сетчатки.
В специализированных центрах пациенты с сахарным диабетом подлежат комплексной мультимодальной диагностике при каждом обращении, в том числе и при первичном, с целью скрининга.
Это даёт возможность раннего выявления изменений и соответственно неотложной коррекции последних.
Статья подготовлена заведующей отделением «Лазерной хирургии» ЦЛКЗиМ, кандидатом медицинским наук, врачом высшей квалификационной категории — Семеновой Татьяной Николаевной.
