Ласик
Вариант проведения лазерной коррекции зрения — LASIK (читается ‘лейсик’, по-русски произносится обычно как ЛАСИК или ЛАЗИК). Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, астигматизма и дальнозоркости.
Ключевой момент операции по коррекции зрения LASIK — это создание так называемого лоскута (flap) из поверхностных слоев роговицы при помощи специального режущего инструмента микрокератома.
Нечто похожее на лоскут в увеличенном и грубом виде у Вас получится, если Вы попробуете острым ножом подрезать тонкий слой поверхности яблока, аккуратно двигаясь вдоль кожицы, держа лезвие ножа параллельно нарезаемому слою.
В виду шарообразности формы яблока (и роговицы) у Вас получится срез округлой формы.
Срез не продолжают до конца, не отрезают его полностью от основной массы яблока (или роговицы), оставляя небольшую ножку.
Лоскут откидывается на ножке в сторону, тем самым оголяются внутренние слои стромы роговицы.
Далее в дело вступает эксимер-лазер
Холодный ультрафиолетовый луч лазера при наведении на вещество роговицы вызывает в буквальном смысле слова его испарение.
Таким образом, можно изменить форму роговицы и тем самым ее оптические свойства. Измененная в ходе операции роговица преломляет лучи света с нужной силой, и они фокусируются на сетчатке, обуславливая ясное зрение.
После работы лазером лоскут нежно кладется на свое место. Как только это происходит, лоскут начинает достаточно быстро и плотно спаиваться с подлежащей роговицей.
Первые 2-3 часа после операции пациент испытывает чувство инородного тела, «песка» в глазах, беспокоит светобоязнь, слезотечение. Спустя несколько часов пациент начинает видеть достаточно хорошо и чувствовать себя комфортно.
После операции: необходимо ограничить зрительные нагрузки, связанные с работой на близком расстоянии, на 2-3 недели. Не рекомендуется посещение бани, сауны и бассейна в течение 1 месяца.
Ограничение физической нагрузки, работы в наклоне, подъем тяжести свыше 10 кг — 1 месяц.
Пациент имеет право на лист нетрудоспособности в течение 2-4 недель.
На данный момент операция вида «Ласик» проводится всё реже в связи с появлением более современных и безопасных методов. Об этом в следующем пункте.
ФемтоЛасик
ФемтоЛасик— модификация самой популярной на сегодняшний день методики ЛАСИК. На данный момент этот вид коррекции зрения является золотым стандартом в мире офтальмологии.
Первое клиническое использование эксимер-лазерной коррекции по данной методике было в 2003 году.
Суть Фемто-Ласик состоит в том, что роговичный лоскут формируется с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома, как при ЛАСИК, в котором используется стальное лезвие. Эту методику иначе называю полностью лазерный ЛАСИК (All Laser Lasik)
Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, но она помогает при астигматизме, а также при дальнозоркости.
В отличие от других способов, фемтосекундный лазер создает роговичный лоскут путем приложения небольших, но очень быстрых импульсов лазерного излучения, а не металлического ножа — микрокератома.
Каждый импульс лазерного излучения проходит через поверхностные слои роговицы, фокусируется на заданной глубине и образует микроскопический пузырек именно в той точке стромы роговицы, которую исходно запланировал доктор.
По мере того, как фемтосекундный лазер посылает импульсы в соседние участки роговицы, пузырьки сливаются в единое целое, и непосредственно под роговичной поверхностью образуется однородный слой пузырьков. Доктору только остается мягко разъединить ткани по сформированной плоскости раздела.
Из-за уникальности способа, которым метод формирует прецизионно расположенный слой микропузырьков на заданной
глубине от поверхности роговицы, он создает гладкую, идеально ровную поверхность после поднятия роговичного клапана, что
обеспечивает лучшее качество зрения.
Преимущества методики ФЕМТО-Ласик
- Высокая эффективность: лазерная коррекция по методике ФЕМТО-Ласик — безболезненная процедура, позволяющая обрести хорошее зрение при минимальном риске возникновения побочных эффектов и кратчайшем восстановительном периоде;
- Быстрое восстановление зрительных функций;
Нет разреза роговицы при формировании поверхностного лоскута, соответственно вероятности ее повреждения или неправильного среза; - Роговичный лоскут формируется всего лишь за 6 секунд
Возможно проведение коррекции зрения при высокой степени близорукости, тонкой роговице и других сложных случаях зрительной системы
Широкие границы применения (близорукость до -15,0 D; дальнозоркость +6,0 D; ±6,0 D астигматизм) - Позволяет обеспечивать хорошее зрение при низкой освещенности (сумерки, ночь, дождливая или туманная погода)
- Индивидуализация роговичного лоскута (возможность моделировать роговичный лоскут в зависимости от параметров глаза конкретного пациента)
В 1999 году за разработку данного типа лазера была вручена Нобелевская премия.
Основное преимущество фемтосекундного лазера — это точное моделирование роговичного лоскута
Такой лазер позволяет формировать тончайший роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию, при минимальном нарушении архитектуры
Отсутствие механического воздействия – уникальная особенность метода ФЕМТО-Ласик, благодаря чему значительно увеличивается безопасность проведения коррекции, снижается вероятность послеоперационных осложнений.
На этом видео вы можете посмотреть за ходом операции «ФемтоЛасик»
Contoura Vision (СуперЛасик)
Эксимерлазерная коррекция зрения по методу Contoura Vision — технология, которая отвечает самым высоким стандартам мировой офтальмологии. Это вершина качества в рефракционной хирургии.
Особенность этого способа состоит в точнейшей лазерной «шлифовке» роговицы на основе результатов компьютерной диагностики ее поверхности
Диагностическая линия позволяет оценить оптическую силу глаза в целом, а благодаря индивидуальному подходу максимально сохраняется анатомическая структура глаза.
Это не означает, что стандартный вариант плохой. Но есть случаи, когда персонализированный лучше и предпочтительнее. Каждый конкретный случай должен рассматриваться хирургом отдельно и на основе данных о зрении пациента и возможностей клиники, делается вывод о предпочтительности проведения именно Contoura Vision.
Разница между стандартным методом и Contoura Vision состоит во втором этапе коррекции – воздействие эксимерного лазера на строму роговицы.
В случае Contoura Vision компьютерная программа (алгоритм), по которому работает лазер, включает больше параметров и учитывает индивидуальные особенности оптики глаза конкретного пациента.
Преимущества метода CONTOURA Vision:
— Высокая точность формирования роговичного лоскута
— Подбор параметров для каждого пациента
— Широкая линейка функций для максимального удобства
— Персонализированный протокол коррекции
— Высокая острота зрения, полноценная глубина фокуса и лучшее качество зрения
О методе расскажет заведующий рефракционным отделением ЦЛКЗиМ Соловейчик Игорь Борисович:
ФРК
Фоторефракционная кератэктазия (ФРК) – первая методика лазерной коррекции зрения, которая была изобретена в 1980-х годах и применяется по
сегодняшний день.
Безусловно, с развитием рефракционной хирургии методика ЛАСИК, а затем ФемтоЛасик завоевала пальму первенства, как более безопасная и легко переносимая, но существует ряд показаний, когда хирурги предпочитают проводить именно ФРК.
При ФРК лазерная коррекция производится непосредственно на поверхности роговицы
Предварительно с нее счищают эпителий механически скарификатором либо эксимер-лазерным воздействием (методика ФТК), затем лазерный луч испаряет необходимый объем ткани роговицы.
Соответственно, после операции остается обширная раневая поверхность, обуславливающая выраженные неприятные ощущения, которые пройдут после завершения эпителизации.
Лазерная коррекция зрения по методике ФРК не выполнялась сразу на оба глаза.
Чтобы исключить эти моменты, коррекция методом ФРК была модифицирована.
Теперь после лазерного воздействия используется специальная защитная линза, что позволило сократить восстановительный период, появилась возможность проведения коррекции сразу на обоих глазах.
В отличие от интрастромальных (внутрироговичных) методик, поверхностное лазерное фотоиспарение не требует разреза роговицы, не вызывая тем самым нарушение архитектоники роговицы и не уменьшая ее прочности.
К недостаткам ФРК можно отнести дискомфортный ранний послеоперационный период, относительно долгое восстановление зрения (в течение нескольких недель) и вероятность возникновения поверхностных помутнений роговицы.
Сейчас эта методика применяется в офтальмологических клиниках исключительно по медицинским показаниям для достижения наилучших результатов в тех случаях, когда проведение коррекции другими способами невозможно
У методики ФРК очень малый диапозон применения: близорукость до 6,0 дптр и аситгматизм до 2,0 дптр.
При дальнозоркости методика не применяется.
Методику ФРК и ее модификации (ЛАСЕК, ЭПИЛАСИК) может назначить только рефракционный хирург после анализа результатов обследования.
Запишитесь на консультацию оперирующего офтальмолога, чтобы узнать какой вариант лазерной коррекции зрения подойдёт именно вам.
И позволит ли вам строение ваших глаз получить 100% зрение
