Косоглазие — это отклонение одного глаза от общей точки фиксации. Оно обычно сопровождается серьёзным расстройством зрительных функций, нарушением бинокулярного зрения (т. е. расстраивается восприятие глубины пространства).
Это довольно частая форма нарушения зрения. У детей такое отклонение проявляется, как правило, в два‑три года. Существует несколько видов косоглазия.
Мнимое косоглазие — связано с индивидуальными особенностями строения черепа (например, широкая переносица), когда между оптической и зрительными осями имеется небольшой угол. При этом бинокулярное зрение сохраняется. Мнимое косоглазие не требует лечения.
Скрытое косоглазие — глазные яблоки имеют тенденцию к отклонению, которая проявляется, когда глаз выключается из акта зрения (например, закрывается ладонью). Скрытое косоглазие не нуждается в лечении, так как компенсируется бинокулярным зрением.
Содружественное косоглазие — наиболее распространённый вид косоглазия. Развивается в критические периоды формирования бинокулярного зрения, т. е. в первые годы жизни ребёнка. Это не только косметический дефект, но и серьёзное функциональное нарушение, так как отсутствие бинокулярного зрения делает невозможным качественное выполнение многих действий, затрудняет перемещение в пространстве. Содружественное косоглазие может быть сходящимся (отклонение внутрь, «к носу»), расходящимся (отклонение кнаружи) и вертикальным.
Сходящееся косоглазие часто (в 70 % случаев) сочетается с гиперметропией (дальнозоркостью), расходящееся косоглазие — с миопией (близорукостью) (60 % случаев).
Серьёзное осложнение косоглазия — амблиопия (синдром ленивого глаза), когда косящий глаз вследствие отклонения выключается из акта зрения, поэтому острота зрения его снижается.
Лечение косоглазия возможно только в специализированном кабинете. Процесс исправления косоглазия длительный, включает в себя несколько этапов.
Первый этап — назначение очков. Если очки назначены своевременно, может произойти полное исправление косоглазия (у 1/3 больных зрение восстанавливается именно так). Очки можно назначать уже с 6 месяцев жизни ребёнка.
Второй этап — плеоптическое лечение. Суть лечения состоит в том, чтобы вернуть к работе «выключенный» глаз при амблиопии. Эта цель достигается с помощью большого количества лечебных методик. Необходимо дополнительно нагружать его выполнением упражнений — вышиванием, чтением мелкого шрифта, собиранием мозаики, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительные процессы.
Третий этап — ортоптические и диплоптические упражнения: обучение глаз работать совместно, то есть собственно восстановление бинокулярного зрения. Если такого лечения оказывается недостаточно, делается операция, после которой необходимо снова провести курс ортоптических упражнений.
Ортоптика — это лечение косоглазия на приборах с полным искусственным разделением полей зрения.
Диплоптика — это лечение в естественных или близких к ним условиях.
У детей в раннем возрасте зрительные функции пластичны и податливы для воздействия, и поэтому именно диплоптические упражнения часто позволяют восстановить нормальное зрение.
Не следует запускать косоглазие. Профилактические осмотры у специалиста необходимы через 2 месяца после рождения ребёнка, в один год, три года и перед поступлением в школу. Ведь нередко бывают случаи, когда при отсутствии каких‑либо хорошо заметных внешних изменений процесс уже доходит до запущенной стадии. Только консультация врача поможет выявить дефекты зрения. Очки (особенно при дальнозоркости) — основная профилактическая мера косоглазия.