·Прогрессирующая близорукость у школьников. Как ее предупредить?

Близорукость (миопия) — это такое состояние, когда человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, и плохо — удаленные от него.

Прогрессирующей близорукостью считают такую близорукость, которая возникает у детей школьного возраста и с каждым годом увеличивается,сопровождаясь значительным снижением зрения.

Близорукость (или дальнозоркость) принято характеризовать по величине, для чего существует такая единица, как диоптрия. Чем больше величина(степень) миопии, тем хуже человек видит вдаль. Миопия до 3,0 диоптрий считается слабой, 3,0 — 6,0 диоптрий — средней и свыше 6,0 диоптрий— высокой.

Близорукость у школьников возникает и развивается незаметно, чаще после 3-го класса обучения. Дети начинают хуже видеть удаленные мелкие предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, и т., п. Со стороны можно заметить, что такие дети прищуривают глаза, т,е. как бы наводят их (как фотоаппарат) на резкость. Чем старше дети и чем выше у них близорукость, тем выраженнее симптом «прищуривания». У взрослых этот признак близорукости становится постоянным, если они не носят очки. Как правило, дети с развивающейся, но не выявленной близорукостью с точки зрения учителей являются нарушителями дисциплины, так как они часто обращаются к соседям по парте с вопросами, невнимательны и пр. Постепенно такие дети становятся менее активны и в учебе, и в играх. И
только тогда, когда выявляется у этих детей близорукость, учителя и родители начинают понимать причины изменений в их поведении в школе, на улице и дома.

Если на указанные признаки не обратить внимания, то они закрепляются, да еще могут присоединиться такие явления, как «утомляемость» глаз, а нередко и головные боли. В связи с этим следует ежегодно проверять остроту зрения у школьников. Как правило, это должны делать школьные медицинские сестры или специально обученные работники школы, да и сами родители. Если при этом выявляют понижение зрения хотя бы на один глаз, то таких детей обязательно срочно направляют к глазному врачу. Поскольку с возрастом близорукость увеличивается, то один раз в год нужно без особого приглашения являться к офтальмологу для повторных исследований зрения, рефракции.

Прогрессирующая близорукость — одно из страданий современного общества. Причины его многочисленны и разнообразны, Социальные, гигиенические и географические аспекты этой важной проблемы, значение повышенных зрительных нагрузок известны и изучаются давно. В каждой стране, в каждом городе и деревне, в каждом доме существуют и некоторые «свои» причины близорукости. Так, в Японии, занимающей ведущее место по числу близоруких, основное значение придается традиционной однообразной пище и широко распространенному искусственному освещению учебных заведений. В северном Норильске близоруких детей больше, чем в южном Ставрополе; в городах их больше, чем в сельской местности; среди детей, занимающихся спортом, близоруких намного меньше, чем среди детей с малоподвижным образом жизни. Следовательно, у детей, физически неразвитых, мало бывающих на свежем воздухе, систематически занимающихся во вторую смену, сидящих за партами, не соответствующими их росту, занимающихся при недостаточной освещенности, читающих «запоем» дома, да еще совмещающих учебу с занятиями в музыкальной школе, чаще возникает и быстрее увеличивается близорукость.

Устранение факторов, неблагоприятных для функционирования глаза, как показывает опыт некоторых городов в нашей стране (Москва, Днепропетровск, Красноярск и др.). значительно уменьшает не только прогрессирование близорукости, но и ее появление. Нормальное зрение здоровых глаз, как уже говорилось, обеспечивается тем, что световые лучи, проходя и преломляясь в оптически деятельных прозрачных средах глаза(роговица, хрусталик), собираются затем в фокусе на светочувствительном слое сетчатки, где и возникает изображение. Однако при близорукости световые лучи после их преломления фокусируются, не доходя до сетчатки. Это может наблюдаться или из-за высокой преломляющей способности оптических сред глаза, или в результате удлинения его передней-задней оси, так как после 12 лет рост глаза очень незначительный близорукость у школьников с хорошей наследственностью при правильных санитарно-гигиенических и других условиях может остаться небольшой, т. е. практически не прогрессировать.

Если имеется неблагоприятная наследственность (миопия у родителей и отдаленных родственников), то близорукость может быстро прогрессировать. "При этом имеет место увеличение передне-заднего размера глаз.

Что же делать для предупреждения прогрессирующей близорукости у школьников? Реальная ли это задача?

Установлено, что у маленьких детей капсула глаза (склера и роговица) эластична и легко растяжима. Если ребенок мало бывает на свежем воздухе, много времени проводит у телевизора, игрушки его маленькие и неяркие, если он неправильно питается, часто болеет, то склера под влиянием повышенной зрительной нагрузки больше и быстрее растягивается, нежели в норме, и, удлиняясь, приобретает яйцевидную форму. Естественно, что при таком удлинении глаза световые лучи фокусируются перед сетчаткой и зрение вдаль становится все хуже и хуже. Наиболее интенсивно этот процесс протекает у школьников начальных классов на фоне больших перестроек в организме в связи с половым созреванием, если они мало бывают на свежем воздухе и им не проводится закаливание. Если у дошкольника выявлена пусть даже маленькая близорукость, не отдавайте его в специализированную школу, воздержитесь от совмещения его учебы с занятиями музыкой. Примите все меры к физическому развитию и закаливанию ребенка, ограничьте его игры в помещении, не давайте ему мелких игрушек, следите за посадкой при выполнении уроков, обеспечьте хорошую освещенность и чистый воздух в помещении. Помните, что повышенная зрительная нагрузка, ограниченный отдых на свежем воздухе, нервное напряжение будут способствовать лишь ухудшению зрения ребенка.

При наличии и увеличении близорукости надо попытаться несколько задержать ее прогрессирование. Для такого ребенка очень полезны занятия спортом, длительные прогулки, подвижные игры на свежем воздухе. Необходимо до возможного минимума ограничить зрительную работу (чтение, письмо, кино, телевизор, компьютер). Иногда возникают осложнения близорукости — кровоизлияния, отслойка сетчатки, дистрофические изменения и т. п. Вопросы лечения таких детей в каждом случае решаются индивидуально и только офтальмологами. Здесь возможны и назначения медикаментов и оперативные вмешательства, и применение призматических очков, и др. Уберечь школьников от развития и прогрессирования близорукости —вполне реальная задача.

При этом главное внимание следует обращать на укрепление организма ребенка, достаточную его физическую активность, на соблюдение гигиенических правил при приготовлении домашних уроков, чтении художественной литературы.

Правильное питание

Большое значение для хорошего зрения имеет правильное питание, включающее достаточное количество витаминов, особенно А. Витамин А содержится в таких продуктах, как печень, желток яиц, сливочное масло, морковь, шиповник, зеленый лук, молоко. Витамин А является компонентом зрительного пурпура (родопсин), который входит в состав палочек и обеспечивает сумеречное зрение, участвует в биохимических процессах глаза.

Организация рабочего места в школе и дома

Все зрительные функции резко снижаются в условиях плохой освещенности. Наиболее благоприятной для работы зрительного анализатора является естественная освещенность в пределах от 800 до 1200 люкс. Основные гигиенические требования, предъявляемые к освещению, включают достаточность и равномерность освещения, отсутствие резких теней и блеска на рабочей поверхности.

В солнечные дни избыток солнечных лучей создает на рабочем месте солнечные блики, слепит глаза и этим мешает работе. Для защиты от прямых солнечных лучей можно пользоваться легкими светлыми шторами или жалюзи. В осенне-зимний период естественного света не хватает, поэтому необходимо включать искусственное освещение.

Искусственными источниками света могут служить лампы накаливания и люминесцентные лампы. Освещенность рабочих поверхностей лампами накаливания не должна быть меньше 150 люкс, люминесцентными лампами - 300 люкс. На освещенность помещения влияет чистота оконных стекол.

Немытые стекла поглощают 20% световых лучей. При искусственном освещении настольная лампа должна находится слева и быть обязательно прикрыта абажуром. Мощность лампы рекомендуется в пределах от 60 до 80 ватт, при этом не исключается общее освещение в комнате.

Рабочая поза за столом будет правильной и удобной, если размеры стола и стула соответствует вашему росту и пропорциям тела.

Соответствие роста школьника размерам, мебели

Весьма существенным фактором является расстояние между глазами и рабочей поверхностью книги, тетради. Оно составляет 30 - 35 см (при прямой посадке глаза от книги должны быть удалены на расстояние согнутой в локте руки).



Режим дня и зрение

Физическая культура, спорт, закалка - самые лучшие средства сохранения здоровья, наука и практика подсказывают, что особенно на первых порах самые простые упражнения и есть самые эффективные. Решающий эффект приносят последовательность и упорство в их применении.

Исследования врачей показали, что после занятий физической культурой у школьников возрастает острота зрения, улучшаются и другие зрительные функции. Наблюдения гигиенистов говорят о том. что 82 - 85% дневного времени учащиеся среднего школьного возраста находятся в состоянии относительной неподвижности (сидят). Эти школьники отстают в росте и массе тела от своих сверстников, чаще болеют, у них чаще наступает ухудшение зрения.

Физическая работа улучшает функционирование многих систем организма, обмен веществ, усиливает вентиляцию легких, кровоснабжение мозга и всех органов и систем организма, в том числе органа зрения. Работоспособность человека также меняется периодически, при этом физиологи отмечают два главных периода активности: от 9 до 12 часов и от 16 до 18 часов.

Вот почему большинство ребят учатся в первую смену, а уроки готовят после 16 часов. В промежутке между этими периодами вы отдыхаете, занимаетесь физическим трудом, спортом, играми, т.е. такой деятельностью, которая по своему характеру противоположна предыдущей. Что касается школьников, занимающихся во вторую, смену (с 14.00), то им домашние задания рекомендуется делать утром (с 9.00 до 11.00 - 12.30). Вечером послешколы отмечается снижение функционального состояния всех систем организма, ребятам в это время лучше погулять, заняться физическим трудом, спортом, помочь по дому и т.д.

Телевизор в доме

Есть "хорошие" и "плохие" телезрители. "Хорошие" телезрители выбирают ту передачу из всей программы, которая им нравится, обсуждают увиденное, спорят. Телевидение заставляет их сопереживать, побуждает к активности, возбуждает любопытство, толкает на поиск и т.п. "Плохие" телезрители - это те, которые включают телевизор сразу, как только пришли домой, и выключают его, ложась спать, а между делом разговаривают, читают, едят, время от времени бросая рассеянный взгляд на экран.

Ежедневное оцепенение приводит к застою мысли, душевной пассивности. Длительный просмотр телепередач может повести к усилению невротических реакций вплоть до развития судорожного припадка. Напряжение зрения объясняется не какой-то особой спецификой телевидения, а скорее тем, что в течение дня к органу зрения предъявляются большие требования, и ежедневный просмотр телепередач может стать дополнительной нагрузкой на зрение.

Уже у 3-летних детей зрительная работа (рассматривание картинок, рисование, лепка, просмотр диафильмов, телепередач) занимает 1.5 часа в день (17 часов в неделю), у детей 5-6 лет - 2.5 часа в день (21 час в неделю), у детей младшего школьного возраста 5-7 часов в день (30-42 часа в неделю), у школьников среднего и старшего возраста еще больше - 8-10 часов в день (48-60 часов в неделю).

Таким образом продолжительность зрительной работы детей дошкольного и школьного возраста в течение недели достаточно велика. Для предупреждения утомления и зрительного напряжения при просмотре телепередач очень важны три условия: расстояние от зрителя до телевизора ( на расстоянии не ближе 1.5-2 м от черно-белого и 2-3 м от цветного телевизора), освещение в комнате, качество изображения на экране.

Если школьник носит очки, то во время передачи их следует обязательно надеть, чтобы излишне не напрягалось зрение.

Просмотр телевизионных передач

Ребенок и компьютер

Для школьников длительность занятий с компьютером не должна превышать: В 1 классе – 10-15 минут, 2-5 классах – 15-20 минут, 6-7 классах – 20-25минут, 8-9 классах – 25-30 минут, 10-11 классах – 30 минут на первом часу занятия и 20 минут на втором.

В те же временные рамки должны укладываться домашние занятия с компьютером. Если подросток более глубоко изучает компьютер – допускаются занятия по часу-полтора, но при этом каждые 15 минут глазам нужен отдых.

Зрению принадлежит исключительно важная роль в жизни каждого человека. Оно достав ляет сознанию наиболее полную информацию об окружающем нас мире. Глаз является одним из самых драгоценных органов человека, (он дает нам тысячи ощущений в минуту); зрение - одно из удивительных даров природы. У человека нет более надежного, верного помощника и защитника, чем глаз. Недаром народная пословица гласит " Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать", "... береги..., как зеницу ока".

Работа глаз в среднем продолжается 15-18 часов в сутки. Чтобы сохранить хорошее зрение, надо с раннего детского возраста, и особенно в годы школьного обучения, бережно относиться к глазам. Известно, что количество детей с пониженным зрением увеличивается по мере перехода из класса в класс.
У школьников чаще всего развивается близорукость, которая, как правило, не бывает высокой, но у некоторых детей при неблагоприятных условиях внешней среды, близорукость продолжает прогрессировать и может достигнуть такой степени, при которой обучение в массовых школах становится невозможным.

Еще в девятом веке ученые установили, что развитие близорукости способствует недо статочное и нерационально устроенное освещение естественное и искусственное. К плохим условиям освещения особенно чувствительны дети с дефектами зрения. Свет влияет на умственное, психологическое и психическое развитие детей. Лучшим видом освещения является дневное, так как солнечный свет наиболее полезен для организма человека, особенно детского. Солнечный свет повышает обмен веществ, что способствует правильному росту и развитию детей.

Содержащиеся в нем ультрафиолетовые лучи действуют губительно на возбудителей различных болезней. Солнечный свет укрепляет организм ребенка, улучшает его самочувствие, и тем самым, повышает внимание и работоспособность учащихся. Поэтому использование дневного света должно быть максимальным.

Для этого не следует в учебных помещениях ставить на подоконники ветвистые растения, наглядные пособия, большие аквариумы и т.д. Очень важно следить за чистотой оконных стекол, не допускать их загрязнения, замерзания, запотевания. Совершенно недопустимо замазывать оконные стекла краской.

Наши глаза легко приспосабливаются к изменяющимся условиям освещения. Однако, слишком яркие переходы от слишком яркого света к слабому очень утомительны для глаз и их следует избегать. Освещение должно быть равномерным по всему учебному помещению. На рабочее место свет
должен падать слева, чтобы избежать тени от правой руки во время письма. Для защиты глаз от прямого слепящего действия солнечных лучей рекомендуется использовать раздвигающиеся занавески из легкой материи. Правильный выбор света при окраске учебных помещений и предметов их оборудования, улучшает условия зрительной работы учащихся.
Научно доказано, что зеленый цвет оказывает наиболее благоприятное действие на зрительные функции, уменьшает утомление, снижает зрительное напряжение. Именно поэтому, светло-зеленый цвет должен найти преимущественное применение при окраске панелей стен, крышек учебных столов, парт. Светлая окраска не только повышает освещенность рабочих мест за счет отраженного света, но она имеет и психологическое значение. Занятия в светлом помещении повышают жизненный тонус и работоспособность учащихся, в результате они бывают более внимательными и активными на уроках.

Сила дневного света непостоянна. Она зависит от климатических условий, размера окон, их расположения и глубины помещения, состояния облачности, времени года и т.д. Если дневного света недостаточно, не надо бояться включить искусственное освещение в дополнение к естественному. В учебных помещениях школ принята система общего освещения с использованием в качестве источника света люминесцентных ламп или ламп накаливания. Слепящая яркость незащищенных ламп особенно вредна для зрения. Поэтому надо заключать лампы в соответствующие осветительные арматуры, чтобы раскаленная нить лампы не раздражала глаза.

В учебных мастерских, где зрительная работа особенно напряжена, наряду с общим освещением рекомендуется и местное. Наибольший зрительный комфорт создают люминесцентные лампы, т.к. спектр их ближе всего к спектру дневного света и приятен для глаз. Большие размеры светящейся поверхности люминесцентных ламп создают высокий уровень освещенности и более равномерное распределение яркости в поле зрения учащихся при отсутствии как прямой блеклости (от раскаленной нити лампы), так и отраженной (от предметов оборудования и т.д ).

Важное значение имеют классные доски. Плохо освещенная классная доска, черная лакированная поверхность, создающая блики, затрудняет зрительную работу учащихся и способствует более быстрому наступлению утомления зрения. Черные доски, которые рекомендуются только для кабинетов черчения и рисования, не реже одного раза в год равномерно покрывают матовой краской, а появившийся ни них блеск устраняют протиранием смесью нашатырного спирта с водой (одна столовая ложка нашатырного спирта на одну столовую ложку воды).

Для создания равномерного освещения в классе следует располагать светильники в два ряда. Освещенность от ламп в классных комнатах, на партах и классной доске должна быть не менее 150 люксов при использовании ламп накаливания и 300 люксов при освещении люминесцентными лампами.

Для классов световой коэффициент (т.е. отношение застекленной площади окон и площади пола ) должен составлять 1:5 для прочих помещений школы - 1:8. В классных помещениях и учебных мастерских лучше устанавливать коричневые или зеленые доски, чтобы избежать резкого контраста между поверхностью доски и прилегающей к ней светлой поверхности стены. Четкость письма на доске зависит также и от качества мела: он должен быть мягким - не ломаться и не крошиться во время письма. Поэтому лучше пользоваться не искусственным мелом, а мелками. Классные доски размещают на передней стене так, чтобы их середина находилась на уровне глаз школьников, а нижний край на расстоянии 85 см. от пола в начальных классах и 95 см. - в старших. Тогда учащимся не придется напрягать зрение при рассмотрении написанного на доске.

Надо строго следить за тем, чтобы поза детей во время занятий была правильной. Это имеет большое значение для сохранения зрения. Правильной она считается в таком случае, если ученик сидит прямо с небольшим наклоном головы, плечи его находятся на одном уровне, ноги согнуты под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, поясничная часть спины упирается в спинку стула, ступни ног - о под ножку или о пол, две трети или три четверти бедра лежат на сидении.

Очень важно соблюдать расстояние от глаз до рассматриваемых предметов, которые при хорошем зрении или, при его коррекции очками, должно составлять 30-35 см. При таких соотношениях, условия для зрительной работы наиболее благоприятны. Если ученик, списывая с доски, прищуривается и низко склоняется над тетрадью или книгой во время письма и чтения, необходимо направить его к глазному врачу. Надо помнить, что частая и длительная работа на близком расстоянии очень утомительна для зрения и способствует его нарушению.

В начале каждого учебного года надо правильно рассадить учащихся за столы (парты). Помимо соответствия школьной мебели росту детей следует учитывать и состояние их зрения. Дети с пониженной остротой зрения должны сидеть за передними партами. При хорошей коррекции остроты зрения очками, учащимся разрешается сидеть за любой партой. Учащимся, сидящим в третьем ряду парт от окон, рекомендуется в течение учебного года не менее двух ,трех раз пересаживать за парты, стоящие во втором и первом ряду, т.к. условия для зрительной работы здесь лучше.

Нужно следить за тем, чтобы текст, рисунок, наглядное пособие, которыми пользуются учащиеся, были достаточно контрастны с фоном - бумагой, доской. Небезразлично какого качества бумага используется для письма, на какой бумаге напечатана книга и какого качества печать. Хорошо известно, например, что темная буква видна на белом фоне, хуже на сером, и совсем плохо на темном. Нельзя разрешать учащимся писать на тонкой просвечивающей бумаге, а также на глянцевой, т.к. это очень утомительно для глаз. Для письма надо пользоваться автоматическими ручками с мягкими перьями и чернилами черного или насышенно-синего цвета, или шариковыми ручками с мягкой темной пастой. Сохранение зрения во
многом зависит и от расписания учебных занятий.

Расписание должно быть составлено так, чтобы учебная нагрузка равномерно распределялась по дням недели, чтобы не было концентрации в один только "трудных" или только "легких" предметов. Кроме того, уроки по предметам, требующим большого напряжения зрения ( математика, русский язык, иностранный язык и другие ) не должны следовать один за другим. Их необходимо чередовать с уроками по физической культуре, пению и другими. При построении урока необходимо учитывать продолжительность активного внимания детей, которое с возрастом повышается. Внимание учащихся и степень их утомления, в том числе и зрения, зависит также от методов ведения урока. Чем интереснее построен урок, тем медленнее нарастает общее утомление, и тем меньше устают глаза.

Чрезвычайно важно для сохранения зрения правильно организовать перемены, которые лучше всего проводить на воздухе и в движении. Нельзя разрешать учащимся во время перемен оставаться в классе или повторять заданные на дом уроки, а чтобы не сокращать длительность перемен, урок надо кончать вовремя, вместе со звонком. Учитель должен обязательно знать о состоянии зрения своих воспитанников. Он должен следить за тем, чтобы дети, которым назначены очки, пользовались ими во время занятий, чтобы они не надевали чужих очков, не носили неисправных - с разбитыми стеклами или сломанной оправой. Необходимо разъяснять учащимся пользу ношения очков для предупреждения дальнейшего ухудшения зрения и приучать их к бережливому обращению с ними. Очень важно своевременно и умело пресекать всякого рода насмешки в адрес детей, которым назначены очки.

Прежде чем привлекать учащихся к общественно полезному труду, надо посоветоваться со школьным врачом и выявить детей с нарушением зрения.

Например, нельзя направлять на работу, связанную с подъемом тяжестей детей, имеющих близорукость свыше 3,0 единиц. Чтобы сохранить хорошее зрение надо также беречь глаза от повреждений и заболеваний. Чаще всего травматизм имеет место при работе в учебных мастерских. Нерациональное освещение рабочего места, нарушение мер, направленных на защиту глаз от отлетающих осколков при работах на металлорежущих станках и работах, связанных со значительным выделением пыли, способствуют травмам глаз. Чтобы избежать их, необходимо снабжать учащихся индивидуальными защитными очками или другими защитными приспособлениями в виде защитных сеток, экранов, щитов и т.п.

Частое и длительное пребывание в запыленных помещениях, занятия в условиях недостаточного освещения и не систематическое пользование очками способствуют развитию заболевания глаз: блефарита (воспаление ресничного края век) или хронического конъюнктивита (воспаление соединительной оболочки глаза). Наиболее опасен для окружающих острый конъюнктивит, возбудителем которого являются микробы, могущие попасть в глаза вместе с частицами пыли. Некоторые формы острых конъюнктивитов заразны и легко передаются от больного к здоровому при попадании в глаза гнойного отделяемого через грязные, немытые руки. при пользовании общим полотенцем, носовым плат ком и др. общими предметами. Поэтому, если учащийся начинает тереть глаза, жмуриться от обилия света или у него появляется покраснение глаз, слезотечение, гнойное отделяемое, необходимо направить его к глазному врачу и не допускать к занятиям без медицинской справки о возможности посещения школы.

На родительских собраниях следует обращать внимание родителей на необходимость обеспечения школьника постоянным, удобным местом для занятий: письменным столом или партой. Их размещают у окна так. чтобы дневной свет падал на рабочую поверхность слева. В вечернее время следует пользоваться настольным светильником с лампой мощностью 60 Ватт с непрозрачным абажуром. Очень вредны для зрения домашние занятия за столом, имеющим полированную поверхность или покрытым стеклом, так как лучи света отраженные последними создают сильный блеск, оказывающий слепящее действие. Крайне утомителен и резкий контраст между поверхностью стола и белоснежной поверхностью тетради. Поэтому полезно во время занятий покрывать стол листом зеленой бумаги или светлой скатертью. Домашние занятия учащихся первых, вторых классов должны продолжаться не более 1,5 -2 часов, учащихся третьих, четвертых классов - не более 2 часов и старших школьников не более 3,5 - 4 часов. Очень важно чередовать зрительную работу с отдыхом для глаз. Через каждые 30-40 минут занятий нужно устраивать 5-10 минутные перерывы.

Особенно важно соблюдать правила гигиены детям более предрасположенным к возникновению нарушения зрения (дети близоруких родителей, с ослабленной аккомодацией, с ложной близорукостью и др.).

Предупреждению нарушений зрения способствует общее укрепление организма: предупреждение и лечение общих простудных, хронических, инфекционных заболеваний, прежде всего рахита, ревматизма, тонзиллита, нарушения осанки, сколиоза, плоскостопия, туберкулеза, кариеса зубов

- Правильный режим для

- Полноценное сбалансированное питание

- Занятие физической культурой и спортом

- Ежедневная утренняя гимнастика, закаливание организма воздухом, солнцем и водой

Особенное значение эти мероприятия имеют для детей и подростков, занимающихся в специальных школах (с преподаванием на иностранных языках, физико-математических, музыкальных, художественных).
В настоящее время доказано, что, например, близорукость чаще возникает у детей с отклонением в общем состоянии здоровья. Среди детей, страдающих близорукостью, число практически здоровых в 2 раза меньше, чем среди всей группы обследованных школьников.

Учеными офтальмологами МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца разработаны специальные физические упражнения для мышц глаза. Эти физические упражнения (или их варианты) необходимо выполнять с целью профилактики появления и прогрессирования нарушения зрения.

Мы приводим несколько из этих упражнений, наиболее простых и доступных для выполнения их на уроках во время школьных занятий и дома.

1.Исходное положение (И.П.) - сидя. Крепко зажмурить глаза на 3-5 секунд, а затем открыть глаза на 3-5 секунд. Повторить 6-8 раз. Упражнение укрепляет мышцы век, способствует расслаблению мышц глаз и улучшению кровообращения в них.

2.И.П. - сидя. Смотреть прямо перед собой 2-3 секунды, держать палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25-30 см. от глаз, перевести взгляд на кончик пальца и смотреть на него 3-5 секунд, опустить руку. Повторить 10-12 раз. Упражнение снижает утомление, облегчает зрительную работу на близком расстоянии.

3.И.П. - сидя. Быстро моргать в течение 1 минуты с перерывами. Упражнение способствует улучшению кровообращения.

4.И.П. - сидя. Вытянуть вперед руку, смотреть на кончик.пальца, расположенный на средней линии лица, медленно приближать палец к носу, не сводя с него глаз, до тех пор, пока палец не начнет двоиться. Повторить 6-8 раз. Упражнение облегчает зрительную работу на близком расстоянии.

5.И.П. - сидя. Закрыть веки, массировать их с помощью круговых движений указательными пальцами. Повторить в течение 1 минуты. Упражнение расслабляет мышцы и улучшает кровообращение.

6.И.П. - стоя. Поставить палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25-30 см. от глаз, смотреть двумя глазами на кончик пальца 3-5 секунд, прикрыть ладонью левой руки левый глаз на 3-5 секунд, убрать ладонь, смотреть двумя глазами на кончик пальца 3-5 секунд, поставить палец левой руки по средней линии лица на расстоянии 25-30 см. от глаз, смотреть двумя глазами на кончик пальца 3-5 секунд, прикрыть ладонью правой руки правый глаз на 3-5 секунд, убрать ладонь, смотреть двумя глазами на кончик пальца 3-5 секунд. Повторить 5-6 раз. Упражнение укрепляет мышцы глаз (бинокулярное зрение).

7.И.П. - стоя. Отвести руку в правую сторону, медленно передвигать палец полусогнутой руки справа налево и при неподвижной голове следить за пальцем, медленно передвигать палец полусогнутой руки слева направо и при неподвижной голове следить за пальцем. Повторить 10-12 раз. Упражнение укрепляет мышцы глаза горизонтального действия и совершенствует их координацию.

8.И.П. - сидя. Тремя пальцами каждой руки легко нажать на верхнее веко обоих глаз. Спустя 1-2 секунды снять пальцы с век. Повторить 3-4 раза.

9.И.П. - сидя. Указательными пальцами фиксировать кожу надбровных дуг, медленно закрывать глаза, пальцы удерживают кожу надбровных дуг. Повторить 8-10 раз.

10.И.П. - сидя. Второй, третий и четвертый пальцы рук положить так, чтобы второй палец находился у наружного угла глаза, третий - на средние верхнего края орбиты и четвертый - у внутреннего угла глаза; медленно закрыть глаза, при этом пальцами оказывать небольшое сопротивление. Повторить 8-10 раз.

11.И.П.- сидя. Медленно переводить взгляд с пола на потолок и обратно, голова неподвижна. Повторить 8-12 раз.

12.И.П. - сидя. Медленные круговые движения глазами в одном, а затем в другом направлении. Повторить 4-6 paз.

Правильный образ жизни, соблюдение научно-обоснованного режима зрительной работы, полноценное сбалансированное питания, регулярные занятия физкультурой и спортом, специальные физические упражнения для глаз обеспечат хорошее здоровье детям и нормальную функцию глаз.

·Гигиена зрения и рациональное питание

Правильное питание является составной частью практически всех комплексов тренировочных упражнений для глаз.

Исходя из известного изречения "Если отец болезни неизвестен, то мать болезни — питание", данное направление коррекции зрения признается рядом авторов как одно из ведущих. Поэтому разработка рациональной диеты должна быть предметом внимания всех, чье зрение стало ухудшаться.

При этом одним из основных факторов является поступление в организм витаминов и микроэлементов.
В целом принципиальные положения, касающиеся питания при заболеваниях и расстройствах зрения, мало отличаются от общих рекомендаций по рациональной организации питания. Тем не менее, советуем внимательно изучить и по возможности реализовать в повседневной жизни изложенные ниже рекомендации, обратив особое внимание на предлагаемую в конце раздела таблицу.

Избегайте лишнего количества рафинированной и деминерализованной пищи: сахара, хлеба, круп, консервированных продуктов, сладких блюд типа варенья, шоколада, пирожных. Постарайтесь сделать акцент в своем питании на естественной, не подвергшейся кулинарной обработке пище — свежих фруктах, зелени, овощах. Мясо и рыбу достаточно есть один раз в день, и желательно максимально свежими.

Старайтесь поддерживать свой еженедельный рацион питания на уровне, обеспечивающем поступление в необходимых количествах витаминов (см. таблицу). Помните, что избыток витамина А, поступающего в организм человека, может вызвать и отрицательные последствия. В связи с этим применять этот витамин в виде таблеток, драже следует с осторожностью по рекомендации врача. Витамины, и прежде всего В и С, разрушаются при нагревании, поэтому не желательно кипятить овощи, в которых они содержатся. Целесообразно заливать их кипятком и закрывать крышкой и затем использовать овощной отвар для приготовления супа.

Преждевременное старение и слабость глаз обусловливается недостатком в организме микроэлемента калия. Следует помнить, что взрослому человеку в сутки требуется 2—3 г калия, который содержится в мясе, рыбе, молоке, злаках, петрушке, и особенно много в картофеле, черносливе, кураге и изюме. Известно, что, когда в диете ощущается недостаток витамина А, зрение ухудшается. Но это не значит, что употребление большого количества продукта, содержащего этот витамин, исправит положение.

Цель рационального питания — разумный и хорошо сбалансированный состав потребляемых продуктов. И тогда, если общая диета достаточна, а системы пищеварения и кровообращения в порядке, то организм вполне способен обеспечить глаза всеми веществами, необходимыми
как для восстановления, так и для поддержания высокого уровня зрительной работоспособности.

Краткая характеристика основных витаминов, необходимых для функционирования органа зрения

Как родителям вовремя распознать признаки близорукости ребенка, чтобы принять необходимые меры?

– Напомню, что при близорукости (миопии) ребенок хорошо видит предметы, расположенные вблизи, и плохо — удаленные от него. Близорукость у школьников возникает и развивается незаметно, чаще всего после 3-го класса обучения. Дети начинают хуже видеть удаленные мелкие предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, прищуривают глаза, то есть как бы «наводят» их на резкость. Чем старше дети, тем выше у них близорукость, тем заметнее симптом прищуривания.

Как правило, у школьников с развивающейся, но не выявленной близорукостью возникают проблемы с дисциплиной, так как они часто обращаются ксоседям по парте с вопросами, невнимательны... Если на указанные признаки не обратить внимания, то они закрепляются, к ним могут присоединиться такие явления, как «утомляемость» глаз, а нередко и головные боли. Не случайно проверять остроту зрения у школьников рекомендуется ежегодно.


Если подозрение оправдалось, и у ребенка выявлено ухудшение зрения, как объективно оценить перспективы?

– Понижение зрения ребенка хотя бы на один глаз — достаточный повод для обращения к глазному врачу. Поскольку с возрастом близорукость увеличивается, то один раз в году нужно без особого приглашения являться к офтальмологу для повторного обследования. Прогрессирующей близорукостью считают такую близорукость, которая возникает у детей школьного возраста и с каждым годом увеличивается, сопровождаясь значительным снижением зрения.
Близорукость (или дальнозоркость) принято характеризовать по величине, для чего существует такая единица, как диоптрия. Чем выше величина (степень) миопии, тем хуже человек видит вдаль. Миопия до3,0 диоптрий считается слабой, 3,0-6,0 диоптрий — средней и свыше 6,0 диоптрий —высокой.

Понятно, что на остроту зрения влияют не только внешние факторы, но и наследственность, состояние здоровья ребенка. И все же: можно ли дать универсальный «рецепт», как избежать ухудшения зрения?

– Прогрессирующая близорукость — одно из страданий современного общества. Причины его многочисленны и разнообразны. При этом в каждой стране, в каждом городе и деревне, в каждом доме существуют некоторые «свои» причины близорукости. Так, в Японии, занимающей ведущее место по числу близоруких, факторами риска признаны традиционная однообразная пища и широко распространенное искусственное освещение учебных заведений. В северном Норильске близоруких детей больше, чем в южном Ставрополе; в городах их больше, чем в сельской местности; среди детей, занимающихся спортом, близоруких намного меньше, чем среди детей с малоподвижным образом жизни...

Следовательно, у детей физически неразвитых, мало бывающих на свежем воздухе, систематически занимающихся во вторую смену, сидящих за партами, не соответствующими их росту, читающих «запоем» дома, да еще совмещающих учебу с занятиями в музыкальной школе, чаще возникает и быстрее увеличивается близорукость.

Что же делать? Если у дошкольника выявлена пусть даже маленькая близорукость, не отдавайте его в специализированную школу, воздержитесь от совмещения его учебы с занятиями музыкой! Повышенная зрительная нагрузка, ограниченный отдых на свежем воздухе, нервное напряжение будут способствовать лишь ухудшению зрения. Для такого ребенка очень полезны занятия спортом, длительные прогулки, подвижные игры на свежем воздухе. Необходимо до возможного минимума ограничить зрительную работу (чтение, письмо, кино, телевизор, компьютер).

А какова роль правильного питания у детей, входящих в группу риска?

– Рациональное питание является составной частью практически всех комплексов тренировочных упражнений для глаз. По возможности нужно уменьшить потребление рафинированной и деминерализованной пищи: сахара, хлеба, круп, консервированных продуктов, варенья, шоколада, пирожных.
Постарайтесь сделать акцент на естественной, не подвергшейся кулинарной обработке пище — свежих фруктах, зелени, овощах.Старайтесь поддерживать свой ежедневный рацион питания на уровне, обеспечивающем поступление в необходимых количествах витаминов

Известно, что когда в диете ощущается недостаток витамина А, зрение ухудшается. Но это не значит, что употребление большого количества продукта, содержащего этот витамин, исправит положение. Помните, что избыток витамина А, поступающего в организм человека, может вызвать отрицательные последствия. В связи с этим применять этот витамин в виде таблеток, драже следует с осторожностью и по рекомендации врача.
Слабость глаз обуславливается и недостатком в организме микроэлементов калия. Следует помнить, что он содержится в мясе, злаках, петрушке,особенно много калия в картофеле, черносливе, кураге и изюме.


Беседовала Анна ЛАБУНСКАЯ, газета Совфакс

На страницах нашей газеты мы уже не раз писали о том, как в условиях непомерных нагрузок на неокрепшие детские глазки сохранить нормальное зрение. Сегодня наш постоянный консультант — детский офтальмолог Галина Уварова расскажет о довольно распространённом нарушении зрения детей — косоглазии.

По статистике косоглазие стало довольно распространённым явлением, оно встречается у одного из 100 человек. Причины его возникновения разные: и врождённые, и приобретённые. Ребёнок может косить, потому что его мама тяжело переносила беременность, болела во время неё инфекционными заболеваниями, косоглазие может достаться по наследству от родителей или бабушек и дедушек, иногда оно проявляется после травмы головы как осложнение после гриппа, кори, скарлатины…

Нередко косящие глазки не только не портят внешность малыша, но даже придают ему некоторое очарование. Однако исправлять этот дефект обязательно нужно, ведь его внешнее проявление — только вершина айсберга. У ребёнка расстраивается восприятие глубины пространства, то есть страдает бинокулярное зрение. Он начинает хуже видеть, медленнее читает, всё это неблагоприятно воздействует на его психику. Кстати, расходящееся косоглазие чаще всего сочетается с близорукостью, а сходящееся — с дальнозоркостью.

Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность, что зрение «слабого» глаза восстановится. Это длительный процесс, включающий в себя несколько этапов, главные из которых — назначение и ношение очков, выполнение специальных упражнений, заставляющих активно работать плохо видящий глаз и укрепляющих глазные мышцы. Глазки малыша вновь «учатся» работать совместно.

Бывает, такого лечения оказывается недостаточно, тогда прибегают к операции, после которой вновь проводятся курсы ортоптических упражнений.

— Какие общие рекомендации Вы можете дать родителям, чьи дети страдают косоглазием?

Очень важно оздоровить малыша. Ему надо много гулять, хорошо питаться, принимать витамины А и Е. Если есть возможность, стоит отдать ребёнка в специализированный детский сад для детей с ослабленным зрением: там за ним будет постоянно наблюдать окулист, проводить лечебные занятия.

Не надо запускать косоглазие. Профилактические осмотры у специалистов необходимы уже через год после рождения ребёнка, в три года и перед поступлением в школу. Ведь не редки случаи, когда внешних изменений вроде бы нет, а процесс уже идёт. Только консультация врача поможет выявить дефекты зрения.

Подготовила Анна Лабунская, газета «Совфакс».

Ещё 15–20 лет назад ношение очков для ребёнка детсадовского возраста и младших школьников превращалось чуть ли не в трагедию — «очкарик», «слепой» — какими только эпитетами не награждали их сверстники. Сегодня футляр для очков стал почти таким же важным атрибутом на парте маленьких учеников, как и пенал. Это стало практически нормой и больше никого не шокирует. Лишь врачи‑офтальмологи «бьют в набат»: юное население страны в буквальном смысле слова слепнет, и если не принять меры, показатели роста глазных болезней у детей побьют все печальные рекорды…

Обратиться к постоянному консультанту — главному внештатному детскому офтальмологу МЗ правительства Саратовской области Галине Уваровой — меня побудили цифры. В нашем регионе 593 ребёнка являются инвалидами по зрению. Причём у более 80 % — это врождённый порок, у 30 % из них дефектами зрения страдают члены семьи. А счёт детей с распространёнными заболеваниями глаз — близорукостью, косоглазием и т. д. — идёт уже на десятки тысяч.

На что нужно обратить особое внимание родителей, как предупредить врождённые болезни глаз, чтобы малыш увидел мир во всех его красках, и состоялась наша беседа.

— Галина Ивановна, можно ли ещё до рождения ребёнка «запрограммировать» хорошее зрение малыша? И как вовремя выявить патологию?

— Это очень важный вопрос. Здоровье ребёнка, в частности состояние его глаз, во многом зависит от правильного течения беременности. К печальным последствиям может привести самостоятельный приём будущей мамой медикаментов, несоблюдение режима, перенесённые инфекционные заболевания, особенно краснуха. Об этом сегодня знают многие.

Проблема в другом. Как правило, если новорождённый малыш развивается нормально, родители не спешат показывать его глазному врачу. Нередко окулист впервые смотрит младенца в 11–12 месяцев во время диспансеризации. Но порой зрение ребёнка требует более раннего и срочного внимания офтальмолога. Например, врождённая глаукома или заворот век выявляются ещё в роддоме, врачами принимаются все необходимые меры.

Однако далеко не все патологии видны сразу. Наблюдательная мама должна обратить внимание на некоторые моменты. Например, реагирует ли зрачок малыша на свет? Яркий свет должен вызывать у новорождённого беспокойство, и это основной признак, что ребёнок зрячий. Опытный врач способен составить прогноз, какое зрение будет у ребёнка, когда новорождённому исполнится всего 1 месяц.

Серый или белый зрачок малыша может свидетельствовать о врождённой катаракте. Операция, проведённая до года, поможет сохранить хорошее зрение ребёнка в будущем.

Уже в месяц малыш должен уметь фиксировать глаз на игрушке. Главное — вовремя заметить отклонения от этого правила и исключить врождённые аномалии, например атрофию зрительного нерва. Если лечение начато рано — в 3–4 месяца, есть шанс, что зрительные нервы ещё не окончательно погибли, и ребёнок сможет видеть.

В 3 месяца можно определить, не косит ли ребёнок. Если диагноз поставлен правильно, нужно начинать лечение. Корректирующие очки назначаются деткам даже с 6‑месячного возраста.

Но как бы ни были внимательны мама и папа, только специалист сможет дать ответ на вопрос: всё ли в порядке у малыша со зрением. А потому для детей, особенно если у его близких имеются зрительные расстройства, рекомендуется следующий график консультаций у врачей‑окулистов: осмотр в родильном доме, консультация в 2 месяца, 1 год, 3 года, перед поступлением в школу, в 1‑м, 5‑м и 8‑м классах. Каждый из этих осмотров имеет огромное значение — чем раньше выявлена патология, тем больше шансов её исправить. И наоборот: если возможные сроки проведения операции будут упущены, уже ничто не поможет восстановить зрение ребёнка. Цена родительской беспечности может оказаться слишком высокой…

Беседовала Анна Лабунская, газета «Совфакс».

Общие правила ношения очков

Назначение очков не должно стать причиной паники и пессимизма. Необходимо помнить, что в целом ряде случаев своевременное использование очков является экстренной и действенной профилактикой тяжёлых зрительных расстройств. Очки могут приносить вред, когда они неправильно подобраны. Чаще всего это бывает при пользовании чужими очками или приобретении очков без предварительной консультации окулиста.

Стёкла очков при ношении должны находиться на расстоянии 12 мм от глаза. Если стёкла расположены на большем расстоянии, то оптическое действие их меняется. Очень важно, чтобы поверхность стёкол была чистой, так как даже правильно подобранные, но грязные стёкла ухудшают зрение и утомляют глаза. Поэтому перед пользованием очками нужно протереть стёкла кусочком замши, байки или просто чистым носовым платком.

Носить очки нужно в футляре, что предохраняет стёкла от загрязнений и царапин.

Проверка правильности назначения очков проводится в течение двух недель. Помните, что новые или впервые применяемые очки требуют привыкания. Может появиться чувство изменения размеров и формы предметов или ощущение их движения. Обычно эти явления быстро проходят и наступает адаптация к очкам. В противном случае следует повторно обратиться к окулисту.

Очки устраняют лишь недостаток оптической системы ваших глаз, но ни в коей мере не влияют на состояние кровообращения и питания органа зрения, которые в значительной степени определяют зоркость.

Особенности ношения очков при близорукости и дальнозоркости

Очки при близорукости.

• При близорукости менее 3,0 диоптрий очки носить постоянно не рекомендуется, кроме особых оговорённых врачом случаев для дали. Читать, писать или выполнять другие виды зрительной работы вблизи, то есть на расстоянии 30–50 см, необходимо без очков. В то же время мы советуем иметь очки постоянно, как говорится, под рукой, чтобы не щуриться и не напрягать глаза при необходимости различить отдельные предметы, например ценник в магазине, номер автобуса или дома.
• При близорукости более 6,0 диоптрий в случае прогрессирования заболевания очки носятся, как правило, постоянно. Тогда врачом‑окулистом назначаются две пары очков: одни более слабые — для близи, другие более сильные — или же бифокальные очки для постоянного ношения. Кроме того, близоруким пациентам, как правило детям, могут назначаться лечебные бифокальные сферопризматические очки (БСПО) или сферопризматические очки «Зеница» (СПО).

БСПО — лечебные очки, которые предназначены только для работы на близком расстоянии, приблизительно 33 см, чтобы помочь глазам преодолеть напряжение. Верхние оптические зоны БСПО позволяют смотреть вдаль, а нижние, сферопризматические, — снижают нагрузку при работе вблизи на 75 %.

При ношении БСПО необходимо чётко усвоить следующие правила:

• Вся работа вблизи на работе или дома должна выполняться только в БСПО с обязательным использованием нижней зоны.
• Расстояние до объекта должно быть всегда максимальным. Каждый глаз должен при этом видеть текст отдельно. Главное условие успеха: объект (книгу, тетрадь, вышивание) располагать как можно дальше от глаза.
• Всё остальное время пациент должен носить очки для дали, если они назначены, и не щуриться.
• СПО — лечебные очки, которые необходимо одевать для дали только на 15 минут во время домашнего лечения. Инструкцию к лечению даёт врач‑офтальмолог.
• Необходимо постоянно следить за улучшением зрения и проходить последующие осмотры для своевременной смены очков на более слабые. Важно знать, что вначале в БСПО пациент не различает буквы дальше 30–35 см; по мере улучшения зрения это расстояние будет увеличиваться. Рекомендуется наладить самоконтроль, измеряя максимальное расстояние от наружного края глаза до книги два раза в месяц для каждого глаза при одинаковых условиях. Полученные данные фиксируются в рабочей тетради.
• Соблюдайте правила гигиены зрения.
• Носить БСПО и СПО в процессе ходьбы нельзя.
• Сигналом к смене очков является повышение остроты зрения вдаль вплоть до 90–100 %. Иногда ощущается резкость очков или возможность чтения в БСПО дальше 40 см. В этих случаях спешите на приём к врачу.
• Очки следует ремонтировать только по месту их приобретения.

При близорукости свыше 6 диоптрий и при прогрессировании заболевания необходимо чётко усвоить следующие пять заповедей:

1. Время зрительной работы должно быть ограничено 4–5 ч/сут с перерывами для отдыха через каждые 45–60 мин.
2. Условия работы для пациента с высокой близорукостью должны быть наиболее благоприятными.
3. Тяжёлая физическая работа, а также большие физические нагрузки: гимнастика, футбол, прыжки, поднятие тяжестей — могут явиться причиной серьёзных осложнений.
4. Рекомендуется определённая осторожность при перемещении из одних условий освещения, например затемнённая комната, в другие, например улица.
5. Следует избегать приливов крови к голове — во время принятия горячей ванны или пребывания в жарком помещении, избегать тугих воротничков, резких наклонов головы и так далее.
6. Очки при дальнозоркости. Несмотря на термин «дальнозоркость», то есть высокое зрение вдаль, пациенты с дальнозоркостью видят одинаково плохо как вдаль, так и вблизи. Причём первоначально такие пациенты жалуются на зрение вблизи, поэтому страдающим дальнозоркостью, как детям, так и взрослым, назначаются очки для постоянного ношения.

В качестве альтернативных вариантов, определяемых врачом‑офтальмологом, предлагаются либо бифокальные очки, либо две пары очков: одни (более сильные) — для близи, другие (более слабые) — для дали.

Правила ношения мягких контактных линз

Перед обращением с линзами необходимо тщательно помыть руки. Линзы чистить и хранить исключительно в физиологическом растворе. Обращайте внимание на то, чтобы не спутать правую линзу с левой. Для этого каждый раз начинайте всегда с правой линзы (в футляре она маркируется буквой П). Кроме того, во время чистки и укладывания линз обращайте внимание на то, чтобы обе линзы никогда не находились одновременно вне глаз или вне футляра, чтобы замена линз стала невозможной. Если линзы хранятся не в футляре, то каждую линзу необходимо разместить в отдельном флаконе.

Линзы необходимо чистить и стерилизовать ежедневно. Внимание! Один приём нельзя заменять другим. Следовательно: чистить и стерилизовать. При этом очистку и стерилизацию не доверяйте другим лицам. Привыкайте к линзам постепенно: в первый день носите линзы не более двух часов, в последующие дни увеличивайте время непрерывного ношения на 30 мин ежедневно.

Необходимо помнить, что в линзах запрещено:

• ложиться спать;
• находиться в загазованных или запылённых помещениях;
• работать с химическими реактивами;
• пользоваться косметическими средствами в аэрозольной упаковке.

Ни в коем случае нельзя применять линзы при простудных заболеваниях. Если линза прилипнет к футляру, не пытайтесь оторвать её силой, а осторожно обильно увлажните линзу физиологическим раствором или кипячёной водой комнатной температуры. Надевайте линзу только за столом.

При длительном перерыве в ношении (более 3–5 дней) носите линзу, начиная с трёх часов и ежедневно увеличивая время ношения на один час.

Если во время ношения наблюдаются радужно окрашенные круги около источников света или если зрение постоянно затуманено, линзу необходимо немедленно снять, добиться полного исчезновения подобных симптомов и через 30–60 мин после этого повторно надеть линзу.

Во время ношения линз нельзя применять глазные капли и мази без предварительного согласования с врачом‑окулистом. Следует отметить, что изложенная выше методика ношения мягких контактных линз предполагает использование широко применяемых до недавнего времени контактных линз с 38 %-ным содержанием воды.

В последние годы всё большее распространение получили другие виды линз (в том числе зарубежного производства), которые имеют некоторые специфические особенности. Поэтому, если вам подобраны линзы, обязательно проконсультируйтесь с врачом‑офтальмологом о правилах их ношения.

Помните, что очки и линзы, как правило, устраняют лишь недостатки оптической системы ваших глаз, но ни в коей мере не влияют на состояние кровообращения и питания органа зрения, которые в значительной степени определяют вашу зоркость. Поэтому обязательно тренируйте глаза, чтобы добиться повышения зоркости, улучшения зрительной работоспособности, смены линз на более слабые, возможности нахождения без линз в течение длительного времени и, в конечном счёте, возможности увидеть мир своими глазами.

Если ещё несколько лет назад медики говорили, что убедительных доказательств вредного воздействия нет, то сегодня твёрдо установленным фактом является расстройство зрения у пользователей компьютеров. Любой человек, засиживающийся даже за самым хорошим монитором, помнит ощущения рези и красноты, появляющиеся в глазах.

По статистике, ежедневная работа за компьютером ухудшает зрение взрослого человека в среднем на одну диоптрию в год. Не вызывает сомнений и то, что у детей все эти негативные последствия проявляются в более сильной форме и наносят значительно больший вред. Полностью лишить детей «дружбы» с компьютерами невозможно: они есть не только у многих дома, но и практически во всех школах и даже детских садах.

Вот почему необходимо знать и строго соблюдать несколько правил, помогающих сохранить хорошее зрение детям «компьютерного века».

Причина всех неприятностей — в излучении и еле заметном «мелькании», исходящих от монитора. Единственный способ избежать проблем со зрением — ограничивать время, проведённое ребёнком за компьютером.

Малышам до трёх лет знакомиться с компьютером ещё рано: высокая зрительная и эмоциональная нагрузка может очень плохо сказаться не только на зрении, но и на всей нервной системе. Детям 3–7 лет разрешается находиться за экраном компьютера не более 15 минут в день. Игровые обучения на компьютере в дошкольных учреждениях разрешены не чаще двух раз в неделю, каждое занятие должно заканчиваться гимнастикой для глаз.

К слову, в кругах офтальмологов всё чаще высказывается пожелание позволять играть на компьютере только с 8 лет. Дело в том, что цилиарная мышца, которая обеспечивает хорошее зрение, окончательно формируется только к этому возрасту, тем самым шанс сохранить хорошее зрение становится значительно выше.

Для школьников непрерывная длительность занятий с компьютером не должна превышать:

• в 1 классе — 10–15 минут;
• во 2–5 классах — 15–20 минут;
• в 6–7 классах — 20–25 минут;
• в 8–9 классах — 25–30 минут;
• в 10–11 классах — 30 минут на первом часу занятий и 20 минут на втором.

В те же временные рамки должны укладываться домашние занятия с компьютером. В крайнем случае, если подросток более глубоко изучает компьютер, допускаются занятия по часу‑полтора. Но при этом каждые 15 минут глазам нужно дать «отдохнуть» с помощью специальных упражнений.

Студенты тоже не должны подвергать риску своё зрение. Принятые нормы допускают занятия на компьютере, продолжающиеся не более 30 минут в день — на первом курсе техникумов и не более двух часов — на первом курсе вузов. Старшекурсники не могут проводить за компьютером больше трёх часов в день.

Важно научить ребёнка каждый день в перерывах между занятиями на компьютере делать гимнастику для глаз. Это очень просто:

• При закрытых глазах помассировать в течение 10 секунд глазные яблоки.
• Несколько раз сильно зажмурить и открыть глаза.
• Десять раз зажмуриться, не размыкая век.
• Сделать вращательные движения глазными яблоками по часовой стрелке и в обратную сторону.
• Почаще переводить взгляд за окно, стараясь вдали разглядеть самые мельчайшие детали.

И совет напоследок: если есть возможность, установите на домашнем компьютере программу «EyesKeeper» или «Relax», которая будет напоминать вашему ребёнку (а заодно и вам!) о том, что пора сделать профилактическую гимнастику для глаз. Эта же программа руководит гимнастикой.

Стойкий парез аккомодации

Развивается преимущественно в возрасте 7–15 лет, чаще у девочек. Ему обычно предшествует стресс, общее острое заболевание или диагностическая инсталляция атропина. Жалобы пациента сводятся к невозможности читать, иногда — к ухудшению зрения вдаль. Рефракция, как правило, — слабая гиперметропия. Острота зрения вблизи всегда снижена, но хорошо корригируется положительными линзами. Объём аккомодации определить не удаётся. Нередко отмечается концентрическое сужение поля зрения. Невролог отмечает функциональные нарушения ЦНС, симптомы напоминают амблиопию истерического типа.

Лечение включает:

• временное назначение очков с плюсовыми линзами для работы на близком расстоянии;
• мягкие упражнения по тренировке аккомодации на аккомодотренере‑ДАК или на аккомодотренере «Ручеёк»;
• лазерстимуляцию на аппарате ЛАСТ‑1 (7–10 сеансов);
• в некоторых случаях — магнитотерапию;
• по согласованию с невропатологом — цветоритм‑релаксацию;
• при стойком парезе — инстилляции 1 % раствора пилокарпина 2 раза в сутки, а также симптоматическую терапию, проводимую невропатологом и психотерапевтом.

Стойкий спазм аккомодации

Развивается чаще всего у подростков и молодых людей в возрасте 14–20 лет, часто встречается у детей (особенно после сильного стресса). Жалобы сводятся к резкому ухудшению зрения вдаль, читать на очень близком расстоянии пациенты обычно не могут. Острота зрения снижена до 0,2–0,3 и почти не корригируется ни минусовыми, ни плюсовыми линзами. При скиаскопии и авторефрактометрии в естественных условиях определяется миопия до 5,0 Д. Объём аккомодации определить не удаётся. При атропинизации выявляется эмметропия или слабая гиперметропия. После окончания действия мидриатиков близорукость возвращается.

Лечение включает:

• мидриатики: мезатон, ирифрин 2,5 %, цикломед 1 %;
• тренировку на аккомодотренере;
• магнитотерапию;
• лазерстимуляцию;
• АРО (активную реабилитационную оптометрию): сферопризматическую коррекцию, ТДО‑«Зеница», метод Дашевского и пр.

Это заболевание — не тот спазм, который многие считают предвестником и начальной фазой развития миопии, и очень часто делают большую ошибку, назначая (−) линзы, которые не дают облегчения пациенту. Пациент, как правило, обращается к другому врачу или, что ещё хуже, в «оптику», где ему выписывают другие (−) линзы, которые также не приносят улучшения зрения. Так продолжается до тех пор, пока пациент не обратится к офтальмологу, который проведёт полное обследование и правильно соберёт анамнез.

Слабость аккомодации (юношеская)

Обнаруживается весьма часто у детей младшего возраста (а в настоящее время — и дошкольного), особенно у ослабленных или страдающих частыми простудными заболеваниями (хроническим тонзиллитом и др.). Дети жалуются на быстрое утомление при чтении, острота зрения вдаль резко снижена, запасы относительной аккомодации падают до «0».

Рефракция в естественных условиях — эмметропия или слабая гиперметропия, в некоторых случаях — слабая миопия. При этом миопия остаётся и после циклоплегии. Миопизация глаз у детей сейчас происходит очень рано, что обусловлено увеличением объёма зрительной работы в раннем детском возрасте, в том числе с использованием дисплейного оборудования. Это приводит к привычно‑избыточному напряжению аккомодации (ПИНА), которое закрепляется у пациента в виде устойчивого зрительного стереотипа при работе на близком расстоянии, которое обычно именуется спазмом аккомодации или ложной близорукостью.

Однако между спазмом аккомодации и ПИНА нельзя ставить знак равенства, т. к. первое понятие отражает клиническую картину, развивающуюся под влиянием тех или иных причин, перечисленных ранее, а второе связано с искажённым стереотипом зрительной работы. Именно поэтому лечение спазма аккомодации направлено на восстановление некорригированной остроты зрения вдаль и купируется перечисленными ранее методами достаточно успешно, тогда как для устранения ПИНА требуется использование комплекса различных тренировочных средств.

Лечение ПИНА направлено на развитие аккомодационной способности:

• рефлексотерапию;
• лазерстимуляцию (аппараты ЛАСТ, «Рубин») — стимуляцию или облучение цилиарной мышцы низкоэнергетическим лазером;
• магнитофорез с лечебными смесями;
• АРО — активную реабилитационную оптометрию: ТДО «Зеница», метод дивергентной дезаккомодации, чтение со сменными очками по Волкову‑Аветистову;
• активные тренировки аккомодации на аппарате «Ручеёк»;
• компьютерный аутотренинг;
• инстилляции растворов ирифрина 2,5 %, мезатона, цикломеда и пр.;
• медикаментозную терапию — витамины, сосудистые препараты.

Длительное наблюдение за этими детьми показывает, что у большинства из них развивается истинная миопия.

Астенопия

Буквальный перевод этого слова — отсутствие силы зрения. Жалобы при астенопии: быстрое утомление зрения, сопровождающееся разнообразными болевыми ощущениями в области лба и глаз. Природа астенопии — некорригированные или, напротив, резко корригированные аметропии, зрительные нагрузки, синдром сухого глаза. При астенопии всегда страдает аккомодационная функция и часто также вергентные движения глаз. Лечение при астенопии сугубо индивидуальное, в зависимости от причины, её вызвавшей. Лечится как спазм аккомодации.

Косоглазие — это отклонение одного глаза от общей точки фиксации. Оно обычно сопровождается серьёзным расстройством зрительных функций, нарушением бинокулярного зрения (т. е. расстраивается восприятие глубины пространства).

Это довольно частая форма нарушения зрения. У детей такое отклонение проявляется, как правило, в два‑три года. Существует несколько видов косоглазия.

Мнимое косоглазие — связано с индивидуальными особенностями строения черепа (например, широкая переносица), когда между оптической и зрительными осями имеется небольшой угол. При этом бинокулярное зрение сохраняется. Мнимое косоглазие не требует лечения.

Скрытое косоглазие — глазные яблоки имеют тенденцию к отклонению, которая проявляется, когда глаз выключается из акта зрения (например, закрывается ладонью). Скрытое косоглазие не нуждается в лечении, так как компенсируется бинокулярным зрением.

Содружественное косоглазие — наиболее распространённый вид косоглазия. Развивается в критические периоды формирования бинокулярного зрения, т. е. в первые годы жизни ребёнка. Это не только косметический дефект, но и серьёзное функциональное нарушение, так как отсутствие бинокулярного зрения делает невозможным качественное выполнение многих действий, затрудняет перемещение в пространстве. Содружественное косоглазие может быть сходящимся (отклонение внутрь, «к носу»), расходящимся (отклонение кнаружи) и вертикальным.

Сходящееся косоглазие часто (в 70 % случаев) сочетается с гиперметропией (дальнозоркостью), расходящееся косоглазие — с миопией (близорукостью) (60 % случаев).

Серьёзное осложнение косоглазия — амблиопия (синдром ленивого глаза), когда косящий глаз вследствие отклонения выключается из акта зрения, поэтому острота зрения его снижается.

Лечение косоглазия возможно только в специализированном кабинете. Процесс исправления косоглазия длительный, включает в себя несколько этапов.

Первый этап — назначение очков. Если очки назначены своевременно, может произойти полное исправление косоглазия (у 1/3 больных зрение восстанавливается именно так). Очки можно назначать уже с 6 месяцев жизни ребёнка.

Второй этап — плеоптическое лечение. Суть лечения состоит в том, чтобы вернуть к работе «выключенный» глаз при амблиопии. Эта цель достигается с помощью большого количества лечебных методик. Необходимо дополнительно нагружать его выполнением упражнений — вышиванием, чтением мелкого шрифта, собиранием мозаики, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительные процессы.

Третий этап — ортоптические и диплоптические упражнения: обучение глаз работать совместно, то есть собственно восстановление бинокулярного зрения. Если такого лечения оказывается недостаточно, делается операция, после которой необходимо снова провести курс ортоптических упражнений.

• Ортоптика — это лечение косоглазия на приборах с полным искусственным разделением полей зрения.
• Диплоптика — это лечение в естественных или близких к ним условиях.

У детей в раннем возрасте зрительные функции пластичны и податливы для воздействия, и поэтому именно диплоптические упражнения часто позволяют восстановить нормальное зрение.

Не следует запускать косоглазие. Профилактические осмотры у специалиста необходимы через 2 месяца после рождения ребёнка, в один год, три года и перед поступлением в школу. Ведь нередко бывают случаи, когда при отсутствии каких‑либо хорошо заметных внешних изменений процесс уже доходит до запущенной стадии. Только консультация врача поможет выявить дефекты зрения. Очки (особенно при дальнозоркости) — основная профилактическая мера косоглазия.