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La rétine est un tissu nerveux de quelques centaines de microns d’épaisseur, permettant de transmettre le signal visuel au cerveau. Les principales pathologies rétiniennes nécessitant une prise en charge chirurgicale sont décrites ci-dessous. Le décollement de rétine se traduit par un soulèvement de la rétine en général associé à une déchirure périphérique de la rétine nécessitant une prise en charge urgente. Les principaux facteurs de risque sont l’âge, la myopie, les antécédents de chirurgie de la cataracte, les antécédents traumatiques oculaires. La prise en charge se fait par voie externe, à l’aide d’une indentation sclérale, ou par voie interne, par vitrectomie. La membrane épirétinienne se caractérise par l’apparition à la surface de la rétine d’une petite peau qui va engendrer un plissement de la rétine à l’origine d’une baisse progressive de la vision et de déformations visuelles. La chirurgie vitréo-rétinienne permet l’ablation de cette membrane. L’amélioration de l’acuité visuelle revient progressivement après cette chirurgie.

 

Examen en OCT : présence d'une membrane épirétinienne se développant à la surface de la rétine (flèche blanche)

 

Le trou maculaire se traduit par la présence d’un trou au centre de la rétine à l’origine d’une baisse visuelle importante. La chirurgie vitréo-rétiniennepermet de refermer le trou à l’aide d’un gaz expansif qui reste dans la cavité vitréenne quelques semaines. Les vols en avion, ou les voyages en altitudesont contre-indiqués tant que le gaz persiste dans la cavité vitréenne.

 

Examen en OCT : présence d'un trou maculaire dans la rétine

 

La traction vitréo-rétinienne se traduit par une traction localisée sur la rétine, entraînant une baisse visuelle progressive. La chirurgie vitréo-rétinienne, en enlevant cette traction, permet à la rétine de reprendre une morphologie normale.

Dans notre centre, la chirurgie vitréo-rétinienne inclut les opérations suivantes :

Vitrectomie

Vitrectomie antérieure, utilisée dans certains cas de cataracte et de glaucome

Pars plana vitrectomie (PPV), est un procédé pour enlever les opacités des membranes vitreuses par une incision de la pars plana. Il est souvent

combiné avec d’autres procédés intra-oculaires, procédures pour le traitement des rétines.

Photo-coagulation pan rétinienne, c’est un traitement par photo-coagulation utilisé notamment pour le traitement de la rétinopathie diabétique

Décollement de la rétine

L'ignipuncture est un procédé désuet qui implique une cautérisation de la rétine par un instrument pointu très chaud

Photo-coagulation laser, c’est l'utilisation d'un laser afin de sceller une déchirure rétinienne

Rétinopexie pneumatique

La cryopexie rétinienne, ou « cryothérapie rétinienne », est un procédé qui utilise un froid intense pour induire une cicatrice chorio-rétinienne et pour

détruire des tissus rétiniens ou choroïde

Réparation du trou maculaire

Sclérouvectomie partielle lamellaire

Sclérotomie postérieure

Neurotomie optique radiaire

Translocation maculaire : Par une rétinotomie de 360 degrés et par une technique d’imbrication sclérale.

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