Запишитесь на консультацию

Со скидкой 25%
на первичный осмотр С вами свяжется администратор и подберет удобное для вас время
Спасибо за доверие!
Администратор свяжется с вами в течение 2 часов. Ожидайте звонка!

Запись
на прием

Нажимая на кнопку "Записаться на консультацию", я даю согласие на обработку персональных данных
Спасибо! Ваша заявка принята!
Мы свяжемся с вами как можно скорее.

Диабетическая ретинопатия — тяжёлое осложнение при сахарном диабете первого и второго типа. Оно может привести к снижению зрения и слепоте.

 

Диабетическая ретинопатия развивается при длительном течении сахарного диабета и поражает ретинальные сосуды (кровеносные сосуды сетчатки).

Диабетическая ретинопатия — одно из самых тяжёлых осложнений сахарного диабета — возникает у 90% заболевших. На начальных стадиях заболевания человек не ощущает никаких проявлений, и даже когда врач видит тяжёлые изменения на глазном дне, пациент может не испытывать никакого дискомфорта.

Но, у больных сахарным диабетом риск полной потери зрения выше в 25 раз по сравнению со здоровыми людьми.

Вот почему только раннее обращение, своевременная диагностика и последующая терапия с использованием специального оборудования, являются основой профилактики слепоты при сахарном диабете.

  • При диагнозе сахарный диабет 1 типа необходимо проходить обследование у офтальмолога минимально 2 раза в год при стаже заболевания 8-10 лет.
  • Пациенты с сахарным диабетом 2 типа обследуются 2 раза в год с момента постановки диагноза.
  • Людям пожилого возраста необходимо более частое обследование, т.к. в глазах происходят возрастные изменения, что в комплексе приводит к значительному ухудшению зрения.

Только предельно внимательное отношение к состоянию своего здоровья и своевременное обращение к офтальмологу помогут как можно дольше сохранить зрение даже при наличии сахарного диабета.

Специалисты ЦЛКЗиМ проводят работу по ранней диагностике, медикаментозному, лазерному и хирургическому лечению осложнений сахарного диабета на глазах, а так же осуществляют  динамическое наблюдение пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.

На сегодняшний день сахарный диабет является одним из распространенных заболеваний, ухудшающих повседневную жизнь населения и приводящих к печальным последствиям. Каждые 10 секунд на нашей планете умирает 1 человек от осложнений сахарного диабета. Это заболевание принимает уже характер не эпидемии, а пандемии.

Слепота у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в популяции в целом. В Российской Федерации 8 млн.человек страдают сахарным диабетом — это только те люди, которые знают  о своем заболевании.

Зачастую к офтальмологу обращаются пациенты с запущенными стадиями диабетической ретинопатии. Сахарный диабет 1 типа воздействует на зрение уже через 5-15 лет от начала заболевания, а сахарный диабет 2 типа иногда манифестируется со зрительных симптомов. Офтальмолог первым ставит диагноз и направляет пациента к эндокринологу для подтверждения диагноза и назначения гипогликемической терапии.

Очень важно своевременно обращаться к офтальмологу для предотвращения потери зрения вследствие этого коварного заболевания.

 

Целью работы нашего центра является ранняя диагностика и своевременное лечение пациентов с диабетической ретинопатией  и другими офтальмологическими осложнениями сахарного диабета на ранних стадиях заболевания.

Такие возможности имеются благодаря уникальному диагностическому, лазерному и хирургическому оборудованию, которое находится в руках профессионалов.

Центр располагает диагностическим кабинетом, оснащенным оптической когерентной томографией (ОКТ) в том числе с функцией регистрации сосудов сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковым и электрофизиологическим оборудованием.

 

 

Лазерный отдел оснащен всеми современными типами установок в том числе работающими в щадящем микроимпульсном режиме. Для хирургического вмешательства имеются самые современные и единственные в области установки с лазерным сопровождением для замены мутного хрусталика, а также уникальное оборудование для лечения отслойки сетчатки и других патологических изменений внутренних сред глаза.

 

Успешному лечению способствует междисциплинарный подход к ведению пациента, возможный благодаря наличию в штате эндокринолога и терапевта.

 

Совместная работа  с этими специалистами позволяет проводить лечение на фоне компенсации основного заболевания (стабилизации углеводного обмена и артериального давления), а также  проводить профилактические мероприятия и назначать своевременное лечение.

Такой подход к лечению и наблюдению пациентов  с сахарным диабетом  и его осложнениями на орган зрения позволяет не допускать перехода заболевания в более тяжелые стации, когда вернуть зрение пациенту является непосильной задачей.

 

Больные диабетом первого типа страдают ретинопатией в раннем возрасте, у пациентов со вторым типом заболевание проявляется на более поздних сроках.

Точно сказать, когда именно возникнет осложнение, сложно. Каждый случай индивидуален.

 

На ухудшение сахарного диабета могут влиять:

• уровень глюкозы крови (показатели гипергликемии)
• артериальная гипертензия
• хроническая почечная недостаточность
• излишний вес
• молодой возраст
• беременность
• наследственность
• курение

 

Избежать серьезных проблем со зрением на фоне ретинопатии и замедлить осложнения можно. Необходимо регулярно обследоваться у специалиста, чтобы вовремя выявить признаки заболевания и назначить лечение.

 

Стадии диабетической ретинопатии

3 стадии развития:

 

Непролиферативная стадия — фоновая. Она диагностируется у диабетиков, болеющих уже 10-13 лет. На этой стадии закупориваются сосуды, повышается проницаемость капилляров. В сетчатке образуются мелкие расширения сосудов, отёки, экссудат (жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) и точечные кровоизлияния в центре или глубоких тканях сетчатки.

Качество зрения на этой стадии не изменяется.

Вторая стадия осложнений – препролиферативная.

На второй стадии возникают аномалии сосудов, появляется экссудат различной консистенции. Поражается центральная зона сетчатки (макулопатия).

Третья стадия — пролиферативная.

На этой стадии нарушается кровоснабжение в отдельных зонах сетчатки. Также в сетчатке или на диске зрительного нерва появляются новые кровеносные сосуды. Происходят обширные кровоизлияния и появляются фиброзные спайки и плёнки. Может произойти отслойка сетчатки и вторичная неоваскулярная глаукома.

Симптомы

Диабетическая ретинопатия не проявляется очень долго. Больной диабетом может даже не подозревать о ее прогрессировании. Лишь через некоторое время диабетик может заметить, что у него снизилась четкость зрения. Поэтому ретинопатию часто диагностируют уже на второй и третьей стадии ее развития.
Но даже на заключительном этапе болезни зрение может соответствовать норме.

Нечёткость зрения, сложности при чтении, письме, наборе текста, работе с мелкими деталями вблизи. Эти симптомы характеризуют появление отека в центре сетчатки.

 

Пациент также может видеть плавающие серые или чёрные плотные пятна, ощущать пелену или паутину перед глазами. Это свидетельствует о поражении сосудов на глазном дне.

 

 

При правильном лечении кровоизлияния рассасываются и пятна исчезают. Но выше перечисленные симптомы могут появиться повторно. Это может произойти при нестабильном уровне глюкозы или скачке артериального давления.

Поэтому важно следить за этими показателями, и при повторном появлении симптомов срочно обратиться к офтальмологу.

 

Сахарный диабет способен привести к катаракте, вторичной глаукоме, гемофтальму, ретиношизису, отслойке сетчатки и не подлежащему операции последствию – слепоте.

 

Чтобы не допустить развития вторичных глазных заболеваний, необходимо комплексное лечение нескольких специалистов: офтальмолога, эндокринолога, терапевта и неврапотолога.

 

Подробнее об осложнениях при сахарном диабете рассказывает Заведующая лазерным отделением ЦЛКЗиМ — Семенова Татьяна Николаевна.

Как диагностировать диабетическую ретинопатию?

 

Специалист выставляет диагноз только после получения результатов офтальмологического обследования, осмотра глазного дна и анамнеза.

 

При скрининге (первичном обследовании) проверяют:

— остроту и оценивают состояние периферического зрения
— изучают передний отрезок глаза (роговицу, переднюю камеру, хрусталик, конъюнктивы и веки)
— осматривают глазное дно через расширенный зрачок
— измеряют внутриглазное давление

Такую проверку должны проходить все пациенты с сахарным диабетом 1 раз в год, даже если больной не имеет никаких жалоб. В период беременности проверяться нужно 1 раз в триместр.

Регулярный осмотр и обследование поможет выявить диабетическую ретинопатию на ранних сроках и не допустить осложнений.

 

Лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия всегда появляется у пациентов с тяжелой формой сахарного диабета.

Цель лечения — избежать осложнений сахарного диабета и замедлить прогресс ретинопатии. Другими словами предотвратить значительное снижение зрения и инвалидность.

 

Для лечения диабетической ретинопатии необходимо нормализовать артериальное давление и липидный обмен. Поэтому больной наблюдается сразу у нескольких специалистов: эндокринолог, офтальмолог, невролог и терапевт.

Также обязательна компенсация сахарного диабета и нормализация уровня сахара в крови.

 

Важно: лечение диабетической ретинопатии невозможно без лечения основного заболевания.

На сегодняшний день существует 3 этапа лечения диабетической ретинопатии:

1) Медикаментозное

• препараты, воздействующие на артериальную гипертензию, диабетическую нефропатию и ретинопатию
• ангиоретинопротекторы и антиоксиданты, укрепляющие сосудистую стенку и иммунитет, препятствующие образованию микротромбов
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, её вязкость и текучесть
• гиполипидемические препараты, нормализующие липидный обмен в организме
• глюкокортикоиды: вводят в стекловидное тело для устранения отёка
• ингибиторы VEGF:  вводят в стекловидное тело, чтобы не допустить или приостановить образование новых сосудов, и для уменьшения отека сетчатки в случае отечной макулопатии

2) Лазерная коагуляция сетчатки

 

Панретинальная лазеркоагуляция (ПРЛК) — нанесение коагулянтов на все зоны сетчатки, избегая макулярной области. Чаще применяется при второй стадии диабетической ретинопатии с обширными зонами ишемии. Правильно выполненная ПРЛК на ранних стадиях пролиферации является достаточно эффективным методом лечения диабетической ретинопатии и позволяет избежать тяжелых осложнения.

При этом уменьшается потребность сетчатки в кислороде, угнетается выработка VEGF-факторов, способствующая росту новообразованных сосудов.

Лечение диабетического макулярного отека (ДМО) проводим с применением микроимпульсных щадящих методик.

 

 

3) Витрэктомия

При запущенных случаях проводят субтотальную витрэктомию (почти полное удаление стекловидного тела) с удалением задней пограничной мембраны, которая прикреплена по окружности диска зрительного нерва.

Результат лечения и профилактика

 

Результат и дальнейшее лечение сильно зависят от своевременного обращения к офтальмологу, стадии диабетической ретинопатии и тяжести сахарного диабета. Самый неблагополучный исход операции возможен при 3-ей, самой запущенной стадии диабетической ретинопатии. Именно на последней стадии возникают осложнения, которые могу привести к сильной потере зрения и слепоте.

Во избежание худших последствий больному сахарным диабетом крайне важно следить за основной болезнью и своим зрением, строго соблюдать назначения всех лечащих специалистов и регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Если вы чувствуете, что стали хуже видеть или у вас появились неприятные ощущения в глазах, незамедлительно обратитесь к офтальмологу.

Записаться на консультацию

Спасибо! Ваша заявка принята!
Мы свяжемся с вами как можно скорее.

Полезная статья? Поделись с друзьями!