• Косоглазие (для пациентов)

 

Косоглазие – это отклонение одного глаза от общей точки фиксации. Оно обычно сопровождается серьезным расстройством зрительных функций,

нарушением бинокулярного зрения (т.е. расстраивается восприятие глубины пространства).

Это довольно частная форма нарушения зрения. У детей такое отклонение проявляется, как правило, в два-три года. Существует несколько видов

косоглазия.

Мнимое косоглазие – связано с индивидуальными особенностями строения черепа (например, широкая переносица), когда между оптической и

зрительными осями имеется небольшой угол. При этом бинокулярное зрение сохраняется. Мнимое косоглазие не требует лечения.

Скрытое косоглазие – глазные яблоки имеют тенденцию к отклонению, которая проявляется, когда глаз выключается из акта зрения (например,

закрывается ладонью). Скрытое косоглазие не нуждается в лечении, так как компенсируется бинокулярным зрением.

Содружественное косоглазие – наиболее распространенный вид косоглазия. Развивается в критические периоды формирования бинокулярного

зрения, т.е. в первые годы жизни ребенка. Это не только косметический дефект, но и серьезное функциональное нарушение, так как отсутствие

бинокулярного зрения делает невозможным качественное выполнение многих действий, затрудняет перемещение в пространстве. Содружественное

косоглазие может быть сходящимся (отклонение внутрь, «к носу»), расходящимся (отклонение кнаружи) и вертикальным. 

Сходящееся косоглазие часто (в 70% случаев) сочетается с гиперметропией (дальнозоркостью), расходящееся косоглазие – с миопией (близорукостью)

(60% случаев).

Серьезное осложнение косоглазия - амблиопия (синдром ленивого глаза), когда косящий глаз вследствие отклонения выключается из акта зрения,

поэтому острота зрения его снижается.

Лечение косоглазия возможно только в специализированном кабинете. Процесс исправления косоглазия длительный, включает в себя несколько

этапов.

Первый этап - назначение очков. Если очки назначены своевременно, может произойти полное исправление косоглазия (у 1/3 больных зрение

восстанавливается именно так). Очки можно назначать уже с 6 месяцев жизни ребенка.

Второй этап – плеоптическое лечение. Суть лечения состоит в том, чтобы вернуть к работе «выключенный» глаз при амблиопии. Эта цель

достигается с помощью большого количества лечебных методик. Необходимо дополнительно нагружать его выполнением упражнений - вышиванием,

чтением мелкого шрифта, собиранием мозаики, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительные процессы.

Третий этап – ортоптические и диплоптические упражнения: обучение глаз работать совместно, то есть собственно восстановление бинокулярного

зрения. Если такого лечения оказывается недостаточно, делается операция, после которой необходимо снова провести курс ортоптических

упражнений. 

Ортоптика – это лечение косоглазия на приборах с полным искусственным разделением полей зрения; 

диплоптика – это лечение в естественных или близких к ним условиях. 

У детей в раннем возрасте зрительные функции пластичны и податливы для воздействия, и поэтому именно диплоптические упражнения часто

позволяют восстановить нормальное зрение. Не следует запускать косоглазие. Профилактические осмотры у специалиста необходимы через 2 месяца

после рождения ребенка, в один год, три года и перед поступлением в школу. Ведь нередко бывают случаи, когда при отсутствии каких-либо хорошо

заметных внешних изменений процесс уже доходит до запущенной стадии.

Только консультация врача поможет выявить дефекты зрения. Очки (особенно при дальнозоркости) – основная профилактическая мера косоглазия.